Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Улучшает ли инфильтративная анестезия послеоперационную заболеваемость после подмышечной лимфодиссекции у пациентов с раком молочной железы? – Проспективное исследование из центра третичной медицинской помощи в Северной Индии

Субраманиам Ананд

Предыстория: Роль подмышечной лимфодиссекции (АЛНД) в стадировании, прогностической оценке и местном контроле у ​​пациентов с раком молочной железы с клинически очевидным заболеванием в подмышечной впадине хорошо известна. АЛНД имеет свою долю заболеваемости в форме ограничения диапазона движения руки, боли, парестезии и лимфедемы, влияющих на качество жизни. Это проспективное исследование оценивает эффект инфильтративной анестезии, вводимой вдоль нервных пучков, обнаженных во время АЛНД, на снижение ограничения диапазона движения руки и болевых ощущений после АЛНД.

Методы : Всего 60 ALND у пациентов с операбельным инвазивным раком молочной железы были рандомизированы в две группы: Группа 1: Контрольная группа, где пациенты с ALND в послеоперационном периоде получали стандартную анальгезию инъекцией ацетаминофена 1 г каждые 8 ​​часов и ранние движения рук и плеч с вечера процедуры. Группа 2: Испытуемой группе вводили по 5 мл 0,125% бупиваккаина вокруг трех нервных пучков, обнаженных во время ALND, вместе с ранними упражнениями для рук и плеч и стандартной анальгезией, аналогичной контрольной группе. Медицинские записи пациентов анализировались на предмет возраста, латеральности, клинической стадии, гистопатологических параметров и хирургических осложнений. Диапазон движений ипсилатерального плеча и оценки боли, зарегистрированные по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), объективно отмечались с 0-го по 28-й день после операции с различными интервалами.

Результаты: Диапазон движения ипсилатерального плеча измерялся путем сгибания, отведения и разгибания. Было обнаружено, что степени сгибания и отведения имели статистически значимую разницу в дни 0, 3 и 7 в тестовой группе по сравнению с контрольной группой (p = 0,001 для сгибания во все дни 0, 3 и 7 и p = 0,009 в день 0, p = 0,001 в день 3 и p < 0,001 в день 7 для отведения). Разгибание было лучше в тестовой группе в дни 0 и 3 (p < 0,001 и p = 0,005 соответственно). Баллы боли, оцененные по ВАШ, были значительно ниже в тестовой группе по сравнению с контрольной группой в дни 0, 1, 3 и 7 (p ≤ 0,01). Не было статистически значимых различий в ограничении сгибания, разгибания и отведения и баллах боли на 28 день между группами. Потребность в анальгезии была значительно снижена в тестовой группе на 0 и 1 день (p ≤ 0,05).

Заключение : Инфильтративная анестезия 0,125% бупивакаином вдоль нервных пучков, обнаженных во время АЛД, улучшает диапазон движений в плече и показатели боли в ближайшем послеоперационном периоде у пациенток с раком молочной железы.