Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Прекращение применения блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не привело к снижению почечной недостаточности после коронарной операции

Хуан Мануэль Ланге, Хорхе Исаак Паррас, Ромина Лаурино и Хулио Марини, Сусана Де Турнемин

Прекращение применения блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не привело к снижению почечной недостаточности после коронарной операции

Цель: Оценить, снижает ли предоперационное прекращение блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААБС) частоту послеоперационной острой почечной недостаточности у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование с искусственным или искусственным кровообращением.

Дизайн: Проспективное, двойное слепое, рандомизированное исследование.

Место проведения: исследование в одном центре, проведенное в специализированном учреждении по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Участники: В исследование были включены пациенты, которым проводилась как минимум одна месячная терапия блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которым была назначена операция аортокоронарного шунтирования. Пациенты с кардиогенным шоком, острой или терминальной стадией хронической почечной недостаточности, острым коронарным синдромом, развитием гипертонии из-за приостановки лечения, острой сердечной недостаточностью или повышенным функциональным классом хронической сердечной недостаточности в течение последних 30 дней были исключены.

Вмешательства: Пациенты были рандомизированы в две группы: a) 72-часовая приостановка RAABS и b) введение RAABS до операции. Измерения и основные результаты: послеоперационная острая почечная недостаточность предполагалась по критериям RIFLE: будь то увеличение на 0,5 мг/дл и/или снижение клиренса креатинина на 75% и/или утроение значения сывороточного креатинина через 48 часов после операции. Было включено 118 пациентов, 83 мужчины. Общая частота конечной точки составила 13,3%. Частота составила 6,8 против 14,3% p=0,38 (0,524 IC 95% 0,15 до 1,83) между прекращением и продолжением соответственно.

Заключение: Отмена системы RAABS перед коронарной операцией не снизила частоту послеоперационной острой почечной недостаточности.