Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Сознательная седация с местной анестезией по сравнению с общей анестезией у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана: рандомизированное контролируемое исследование

Омар С.М. Абдель-Хафез, Айман М. Камали, Эман М.К. Або-Сейф и Амр М. Хилал Абду*

Цели: Процедура транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) обычно выполняется под общим наркозом (GA), седацией с сохранением сознания, связанной с местной анестезией (CSLA) или только местной анестезией. Было проведено ограниченное количество исследований для определения того, какой план анестезии связан с лучшими результатами. Целью исследования является оценка роли CSLA в исходе, осложнениях, смертности и качестве жизни в непосредственном послепроцедурном периоде (в отделении интенсивной терапии и в больнице). Дизайн: Участники: Семьдесят случаев умеренного и тяжелого аортального стеноза, запланированных для TAVI, были рандомизированы в две группы. Вмешательства: Группа GA: получала общую анестезию, и Группа CSLA: получала седацию с сохранением сознания в сочетании с местной анестезией. Измерения: Мы регистрировали интраоперационные гемодинамические изменения, pH, PaO2, PaCO2, потребность в инотропной поддержке и потребность в продуктах крови. Послеоперационные измерения включали потребность в инотропной поддержке, продленной респираторной поддержке, почечном диализе и частоту инсульта, блокады сердца, аортальной регургитации, а также смертность. Результаты: Группа CSLA показала большую частоту респираторного ацидоза, проявляющегося увеличением PaCO2 (p=0,024), меньшее снижение среднего артериального давления (p=0,028), меньшую потребность в инотропной поддержке как в интраоперационном (p=0,001), так и в послеоперационном периоде (p=0,005). Пациенты CSLA показали меньшую продолжительность пребывания в больнице (LOS) (p=0,006) и менее продолжительную респираторную поддержку более 24 часов (p=0,001) по сравнению с пациентами группы GA. Однако не было никакой существенной разницы в отношении потребления продуктов крови (p=0,587) и частоты осложнений. Заключение: Текущее исследование продемонстрировало лучшую интраоперационную гемодинамическую стабильность, меньшую потребность в периоперационной инотропной поддержке и меньшую продолжительность пребывания в больнице, несмотря на наличие умеренного приемлемого респираторного ацидоза у пациентов, получающих CSLA для процедуры TAVI.