Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Полная транскатетерная коррекция трилогии Фалло: отчет о клиническом случае

Джахангир Рашид Бейг, Нисар А. Трамбу, Имран Хафиз, Девиндер К. Шарма, Аджаз А. Лоун и Хилал А. Разер

Трилогия Фалло — относительно редкая форма цианотического врожденного порока сердца, характеризующаяся тяжелым клапанным стенозом легочной артерии (ПС), гипертрофией правого желудочка и межпредсердным шунтом справа налево через дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или открытое овальное окно (ООО). Исторически сложилось так, что пациенты с комбинацией этих поражений обычно лечились хирургическим путем. В последнее время транскатетерная коррекция становится все более привлекательным методом лечения таких пациентов. Опыт таких комбинированных транскатетерных вмешательств ограничен, и из скудных данных, доступных в опубликованной литературе, кажется, что такой подход имеет многообещающую безопасность и эффективность. Здесь мы описываем случай 18-летнего цианотического пациента мужского пола, у которого был диагностирован тяжелый клапанный ПС с надсистемным давлением в правом желудочке и обратным межпредсердным шунтом через большой вторичный ДМПП. Мы успешно провели ему чрескожное лечение с помощью серийной баллонной пластики клапанов легких, используя технику с одним баллоном и баллоном Иноуэ, с последующим закрытием ДМПП устройством Amplatzer. Результат был превосходным с заметным снижением транспульмонального клапанного градиента, полным прекращением шунтирования через ДМПП, резким улучшением симптомов и полным исчезновением цианоза. Не было никаких осложнений, связанных с процедурой, и преимущества сохранялись при последующем наблюдении в течение трех лет. Наш случай показывает, что транскатетерная пластика является осуществимой, безопасной и эффективной альтернативой хирургическому вмешательству у отдельных пациентов с трилогией Фалло. При дальнейшем опыте она вполне может стать стандартом лечения при лечении таких пациентов.