Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Комбинированное снижение уровня липидов с помощью эзетимиба и статинов и регрессия коронарных бляшек: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Шарма С.П., Дахал К., Кунвар С. и Риджал Дж.

Предыстория: Неясно, приведет ли добавление эзетимиба к статину к большему снижению коронарных бляшек. Мы стремились провести метаанализ всех РКИ и перспективных исследований, которые оценивали роль двойной стратегии снижения уровня липидов в регрессии атеросклероза. Методы: Мы провели поиск в PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus и соответствующих ссылках на РКИ (с момента начала до 20 декабря 2015 г. без языковых ограничений) и провели метаанализ с использованием модели случайных эффектов. Процентное изменение объема бляшки, изменение объема просвета, процентное изменение ЛПНП, ЛПВП и hsCRP были измеренными результатами. Результаты: Были проанализированы 3 РКИ и 1 перспективное нерандомизированное исследование с общей численностью населения 554 человека, в основном азиатского происхождения. Статин плюс эзетимиб показали значительно большее снижение объема бляшек, чем статин в отдельности (WMD -4,13 мм3 диапазон от -7,42 мм3 до 0,85 мм3; p = 0,01); наблюдалась тенденция к увеличению объема просвета в комбинированной группе без статистической значимости [WMD 1,90 мм3 (-4,61 до 8,40); p = 0,57]. Комбинированная стратегия привела к значительно большему процентному снижению ЛПНП в конце периода наблюдения [WMD: -16,16 (-22,47 до -9,85) p ≤ 0,00001]. Различий в процентном изменении ЛПВП и hsCRP между двумя группами не наблюдалось. Заключение: комбинированное снижение липидов статином плюс эзетимиб вызывает значительно большее снижение объема бляшек и снижение холестерина ЛПНП. Необходимы дальнейшие более масштабные исследования для подтверждения результатов во всех группах населения.