Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Клиническое применение визуализации метаболизма миокарда

Себастьян Обрзут

Для поддержания механической функции сердцу требуется высокая скорость потребления кислорода, чтобы обеспечить достаточно энергии для баланса потребностей механической функции. Когда подача кислорода недостаточна для удовлетворения потребности, могут возникнуть метаболические изменения, как обратимые, так и постоянные. При ишемической болезни сердца (ИБС), когда доставка кислорода ограничена из-за тяжелого стеноза или окклюзии крупных коронарных артерий, такой дисбаланс является наиболее распространенным. Энергия также необходима для сохранения потенциала регулирования концентрации ионов в клетках мембраны. Основными источниками энергии миокарда являются глюкоза и свободные жирные кислоты, оба из которых требуют ферментативного преобразования перед расщеплением. Термин «субстрат» может использоваться для обозначения «сердечного топлива». Способность сердца поглощать различные субстраты зависит от артериальной концентрации топлива. Из-за подавления окисления глюкозы в состоянии голодания, когда свободные жирные кислоты плазмы высоки, поглощение свободных жирных кислот в сердце также высоко. Когда уровень глюкозы и/или инсулина высок, например, в состоянии после приема пищи, окисление глюкозы увеличивается, но использование жирных кислот подавляется. Химическая энергия преобразуется в механическую энергию миокардом [1]. Поскольку метаболизм и функция сердца тесно переплетены, метаболизм субстрата энергии может быть возможной целью таких инновационных лекарств для улучшения функции сердца при его недостаточности [2].