Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Церебральные микрокровоизлияния у пациентов с ишемической болезнью сердца во время антиагрегантной терапии

Ёсико Ивамото, Хисаси Кай * , Кендзи Фукуда, Хироки Учива, Такахиро Анегава, Юдзи Аоки, Хидеми Кадзимото, Юсуке Утияма, Тоши Абэ, Цутому Имаидзуми и Ёсихиро Фукумото

Предыстория : Кровоизлияние в мозг является серьезным осложнением антиагрегантной терапии, особенно двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ), у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым проводится чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Было высказано предположение, что церебральные микрокровоизлияния (ЦМК), обнаруженные при магнитно-резонансной томографии (МРТ), являются фактором риска будущего церебрального кровоизлияния. Однако мало что известно о ЦМК у пациентов с ИБС во время антиагрегантной терапии. Мы исследовали временные изменения ЦМК и определили факторы риска ЦМК у пациентов с ИБС, получающих антиагрегантную терапию.

Методы: В это исследование проспективно были включены 14 пациентов с ИБС, которые прошли антиагрегантную терапию (DAPT у 13 пациентов) и не имели в анамнезе симптоматического инсульта. МРТ головного мозга проводилась на исходном уровне и после 8-месячного наблюдения.

Результаты: Базовая МРТ выявила CMB у двух пациентов (14%). Новые CMB были обнаружены при последующей МРТ у двух других пациентов (14%). У CMB-положительных пациентов было большее количество поражений коронарных артерий (p=0,04) и тенденция к более высокому баллу SYNTAX на исходном уровне (p=0,06), чем у CMB-отрицательных пациентов. Хотя артериальное давление (АД) на исходном уровне не различалось между CMB-положительными и CMB-отрицательными пациентами, АД через 8 месяцев было значительно выше у CMB-положительных, чем у CMB-отрицательных пациентов (систолическое АД: p=0,03, диастолическое АД: p=0,02).

Выводы : Пациенты с ИБС с тяжелым поражением коронарных артерий и плохим контролем АД, по-видимому, подвержены более высокому риску возникновения CMBs во время антиагрегантной терапии. Соответственно, строгий контроль коронарного риска, особенно контроль АД, необходим для предотвращения новых CMBs у пациентов с ИБС, получающих длительную антиагрегантную терапию