Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Может ли амбулаторный мониторинг артериального давления решить загадку истинного криптогенного инсульта?

Мохаммад Гауда, Хани Абдельвахаб и Марва Гад

Предыстория: Истинный криптогенный инсульт представляет собой настоящее загадочное событие как для неврологов, так и для кардиологов. В некоторых случаях исчерпание всех доступных исследований может не доказать тромбоэмболическую теорию. Амбулаторный индекс артериальной жесткости (AASI) — это новый неинвазивный индекс, рассчитываемый с помощью амбулаторного мониторинга артериального давления (ABPM), который позволяет легко измерить артериальную жесткость.
Гипотеза: Мы попытались использовать неинвазивный параметр сосудистой жесткости; AASI, для подтверждения нашей гипотезы о возможном сосудистом фоне истинного КС, а не тромбоэмболической теории.
Методы: мы набрали 49 пациентов с инсультом, которые при обширном обследовании были признаны криптогенными (группа I). Мы исключили все известные факторы риска инсульта и добавили еще 24 случая в качестве контрольной группы (группа II). Для всех были выполнены ABPM и расчет ASSI.
Результаты: Что касается AASI, он составил 0,57 ± 0,02 в группе I, тогда как в группе II он составил 0,51 ± 0,03. Эта разница была весьма значимой (t = - 8,92, p < 0,001). При построении ROC-кривой было ясно, что AASI является сильным предиктором возникновения криптогенного инсульта (КИ) у наших пациентов с точкой отсечения = 0,53, p < 0,001, площадью под кривой AUC = 0,89, чувствительностью = 96%, специфичностью = 84%.
Заключение: AASI; мера динамической связи между диастолическим и систолическим артериальным давлением в течение всего дня, по-видимому, является хорошим предиктором возникновения истинного КИ и подтверждает нашу теорию сосудистого, а не тромбоэмболического события. В будущем это может поддержать добавление ABPM и расчет AASI в рутинную клиническую практику у пациентов с истинным КИ.