Габриэль MA, Джон LA, Кристи LM, Альберт FJ, Руби ABG
Цели: Пациенты с внутричерепными поражениями представляют собой диагностическую дилемму. Визуализация и лабораторные тесты не обладают необходимой специфичностью для принятия решений. Мы стремились определить, какое вмешательство и результаты сделали пациентов исследования подходящими для биопсии мозга, для наблюдения или для лечения. Методы: С января 2010 года по декабрь 2012 года электронные медицинские карты 312 взрослых пациентов были отобраны из базы данных больницы с использованием ключевых слов, направленных на идентификацию поражений мозга, в двух аффилированных окружных больницах третичного уровня в Хьюстоне, штат Техас. Решение о биопсии, наблюдении или лечении поражений мозга было основной переменной результата. Клиническая, лабораторная и визуализационная информация коррелировали с основной переменной, чтобы определить, какие факторы повышали вероятность необходимости биопсии. Результаты: Было включено 40 пациентов, которым была сделана биопсия, и 272 пациента, которым не была сделана биопсия. Двигательный дефицит, спутанность сознания или кома, единичное поражение мозга размером более 3 см со смещением средней линии и полным кольцевым усилением сделали биопсию мозга более вероятной, тогда как двустороннее поражение мозга или мозжечка, наличие подкорковых поражений с гомогенным усилением и анамнез рака с потенциалом метастазов в мозг сделали биопсию менее вероятной. Оцененные лабораторные тесты были неадекватными суррогатами гистологии мозга, тогда как отклонения на рентгенограмме грудной клетки или КТ грудной клетки, брюшной полости или таза снизили вероятность биопсии мозга. Вышеуказанные предикторы для биопсии не присутствовали среди наших ВИЧ-положительных пациентов. Выводы: Путь от обнаружения поражения до решения о наблюдении, лечении или биопсии был неоднородным. Для подкрепления наших наблюдений необходимы проспективная валидация и обобщение в других учреждениях.
English 
Spanish 
Chinese 
German 
French 
Japanese 
Portuguese 
Hindi