Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Оценка силы выброса левого предсердия у пациентов с различной степенью диастолической дисфункции левого желудочка

Ахмед Мохамед Эль Миссири, Самех Самир Раафат и Мохамед Исмаил Ахмед

Оценка силы выброса левого предсердия у пациентов с различной степенью диастолической дисфункции левого желудочка

Цель: оценить силу выброса левого предсердия (LAEF) у пациентов с различной степенью диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) по сравнению с традиционными допплеровскими и тканевыми допплеровскими измерениями.

Методы: 120 пациентов были включены в четыре равные группы (n=30), каждая группа представляла собой разную степень диастолической дисфункции ЛЖ и 30 субъектов с нормальной диастолической функцией. Мы оценили эхокардиографические измерения размеров и диастолической функции, индекс объема ЛП (LAVI), а также LAEF и скорректированный по возрасту %LAEF.

Результаты: По сравнению с контрольной группой в исследуемой группе было больше пациентов с диабетом и гипертонией, увеличились все размеры ЛЖ, оцененный LVEDP (p < 0,0001), LAVI (p < 0,0001), LAEF и %LAEF (p < 0,0001). При сравнении различных степеней диастолической дисфункции пациенты с худшими степенями диастолической дисфункции были старше, более гипертониками и диабетиками. У них были большие размеры ЛЖ, оцененный LVEDP (p < 0,0001) и LAVI (p < 0,0001). LAEF и %LAEF показали рост от степени I (8,84 ± 3,09 Кдин, 188,93 ± 40,12%) до Ia (10,66 ± 3,10 Кдин, 239,7 ± 72,45%) и до II (11,82 ± 45,9 Кдин, 256,57 ± 45,92%), а затем продемонстрировали значительное снижение в степени III до 2,77 ± 1,71 Кдин, 57,88 ± 32,49% (p < 0,0001), опустившись ниже нормальных значений, наблюдаемых у контрольных субъектов (4,98 ± 1,72 Кдин, 93,30 ± 9,31%) (p < 0,0001). Линейный регрессионный анализ показал, что на %LAEF влияют следующие факторы: возраст, скорость E-волны, средняя скорость e', соотношение E/A и соотношение E/e'.

Выводы: LAEF обычно увеличивается у пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ по сравнению с пациентами с нормальной диастолической функцией. У пациентов с диастолической дисфункцией III степени наблюдается выраженное ухудшение LAEF, которое снижается ниже показателей пациентов с нормальной диастолической функцией.