Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Анестезиологическое обеспечение краниотомии у пациента с большой опухолью правого предсердия

Алаа Абд-Эльсаед, Юрий Эстрин, Соня Сайни, Роберт Дж. Вейл и Эхаб Фараг

Анестезиологическое обеспечение краниотомии у пациента с большой опухолью правого предсердия

Введение: Мы представляем успешное лечение уникального случая геморрагической метастатической меланомы головного мозга, связанной с большой метастатической массой в правом предсердии.

Описание случая: 68-летний мужчина с рецидивирующей меланомой грудной стенки поступил на экстренную краниотомию по поводу геморрагического метастатического поражения головного мозга. Во время неврологического обследования была обнаружена большая масса правого предсердия. Была проведена общая анестезия с индукцией этомидатом, поддержанием изофлураном и ремифентанилом. Был установлен центральный венозный катетер, положение которого было подтверждено с помощью флюороскопии. Оптимизация предварительной нагрузки и нейтральное положение головы привели к адекватному поддержанию сердечного выброса без повышения внутричерепного давления. После операции была проведена немедленная экстубация, и пациент был выписан домой на пятый послеоперационный день после улучшения неврологических симптомов.

Заключение: Мы представили уникальный случай с кровоточащей метастатической меланомой мозга, связанной с вторичной опухолью правого предсердия. Анестезиологическое обеспечение было очень сложным. Оптимизация преднагрузки и нейтральное положение головы были ключевыми мерами для ведения этого пациента.