Журнал печени: болезни и трансплантация

Analyse des facteurs prédictifs de prétraitement d'une réponse virologique au traitement par interféron chez les patients co-infectés par l'hépatite C et l'hépatite B

Maleha Asim, Amir Rashid, Asifa Majeed et Suhail Razak

Contexte : Plusieurs paramètres de prétraitement sont fortement associés au taux de réponse virologique soutenue (RVS) chez les patients co-infectés par le VHC et le VHB.

Méthodes : Nous avons identifié 104 patients co-infectés par le VHC et le VHB (69 hommes et 35 femmes) qui ont été traités par interféron-alfa-2a standard ou par IFN-alfa-2b pégylé en utilisant une requête électronique. L'analyse des données comprend leur âge, leur sexe, leurs paramètres cliniques, hiérarchiques et histologiques. Les patients ont été divisés en deux groupes : répondeurs à l'interféron (taux d'ARN du VHC négatif) et non-répondeurs (patients avec des taux d'ARN du VHC positifs). Une analyse de régression multivariée a été utilisée pour évaluer l'effet des variables pré-traitement et du régime thérapeutique sur le taux virologique soutenu (RVS) dans les deux groupes.

Résultats : Les paramètres prétraitement significativement associés à une réponse virologique soutenue au traitement par interféron étaient de faibles taux sériques d'ALT (p = 0,002), d'ARN du VHC (˂4 × 105 UI/ml) (p = 0,038), d'ADN du VHB (˂2 × 104 UI/ml) (p = 0,002), de génotype 3 du VHC (p = 0,025) et de génotype CC de l'IL-28B (p = 0,049). En ce qui concerne les facteurs histologiques, une modification normale à minime de la biopsie hépatique a été considérablement associée à la réponse au traitement (p = 0,024). Un avantage significatif du peginterféron plus ribavirine a également été observé pour la RVS (p = 0,004). Une clairance de l'ADN du VHB après traitement a été observée chez 22 % des 104 patients co-infectés.

Conclusion : Les paramètres de prétraitement sont étroitement liés à une meilleure réponse au traitement. L'association peg-interféron et ribavirine est un régime efficace significativement associé à une RVS chez les patients co-infectés par le VHC/VHB.