Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся сильным носовым кровотечением у ребенка в Сокото, Нигерия

Хадижат О Исезуо1 *, Усман М Сани1 , Усман М Вазири1 , Билкису И Гарба1 , Яхая Мохаммед2 , Лукман К Кокер1 и Монсурат А Фалайе1

Предыстория: Ревматическая болезнь сердца (РБС) является предотвратимой причиной сердечно-сосудистой смерти и инвалидности. Ей предшествует острая ревматическая лихорадка (ОРЛ), которая имеет некоторые диагностические критерии. В некоторых случаях наблюдаются атипичные признаки, включая носовое кровотечение, которое встречается примерно в 4% случаев ОРЛ. Цель: Описать случай ребенка, у которого было лихорадочное заболевание с носовым кровотечением, затем через 2 месяца развился ревматический клапанный порок сердца. История случая: 10-летняя девочка с недельным анамнезом высокой температуры, однодневным анамнезом кровотечения через ноздри. У нее не было боли в горле, болей в суставах или анамнеза носового кровотечения. Она была лихорадочной (38,70 °C), умеренно бледной и безжелтушной. Ей перелили кровь в течение 24 часов, лечили от сепсиса и малярии. У нее были признаки сердечной декомпенсации на 4-й день поступления, несмотря на адекватное переливание крови. Результаты общего анализа крови, мазка периферической крови и профиля свертываемости не указывают на аномалии кровотечения. Лихорадка прошла после приема нескольких антибиотиков и противомалярийных препаратов. Она не проходила последующее наблюдение в течение 2 месяцев, затем поступила с прогрессирующей легкой утомляемостью, кашлем и учащенным дыханием. Ранее не было лихорадки, болей в суставах или боли в горле. У нее был респираторный дистресс и тахикардия. У нее был смещенный верхушечный толчок и апикальный пансистолический шум. Эхокардиография выявила правожелудочковый холедох с митральной и аортальной регургитацией. В настоящее время она находится на последующем наблюдении в детской кардиологической клинике. Заключение: у пациентки было лихорадочное заболевание с носовым кровотечением и сердечной недостаточностью за несколько недель до постановки диагноза правожелудочковый холедох, что подтверждает возможность первоначального проявления, вероятно, ОПН с носовым кровотечением. Дети из группы риска, у которых наблюдается лихорадка, носовое кровотечение и сердечная декомпенсация, должны быть обследованы на ОПН.