Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Клинический подход к оценке состояния пациентов с инфарктом миокарда и травмами

Армин Ньюби

Повреждение миокарда часто встречается у пациентов без острого коронарного синдрома, и мировые рекомендации указывают, что пациентов с инфарктом миокарда следует классифицировать в зависимости от причины. Пациенты, у которых инфаркт миокарда произошел из-за разрыва бляшки (тип 1), отличаются от тех, у кого наблюдается дисбаланс между поступлением и потреблением кислорода в миокард (тип 2) в результате других острых заболеваний. Острое или хроническое повреждение миокарда относится к пациентам, у которых наблюдается некроз миокарда, но нет симптомов или признаков ишемии миокарда. Поскольку диагностические критерии инфаркта миокарда 2-го типа содержат широкий спектр проявлений, а последствия диагноза неизвестны, эта категоризация не получила широкого распространения на практике. С другой стороны, повреждение миокарда и инфаркт миокарда 2-го типа являются распространенными, поражая более трети всех госпитализированных пациентов. Краткосрочные и долгосрочные результаты у этих пациентов ужасны, две трети из них умирают в течение пяти лет. Классификация пациентов с инфарктом миокарда все еще меняется, и ожидается, что будущие рекомендации подчеркнут важность выявления ишемической болезни сердца при инфаркте миокарда 2-го типа. Клиницисты должны исследовать, сыграла ли ишемическая болезнь сердца роль в инфаркте миокарда, поскольку некоторые пациенты получат пользу от дополнительных исследований и целенаправленной вторичной профилактики