Журнал клинических изображений и отчетов о случаях заболевания

Постуральная и пищевая толерантность у крайне ослабленных пожилых людей. Исследование в области долгосрочного гериатрического ухода

Йоханан Э. Нашиц, Ирена Козель, Анатолий Немои, Грегори Лейбовиц, Игаль Авиталь и Пери Офри

Цель: Оценить переносимость ослабленными пожилыми людьми повседневных нагрузок, связанных с положением тела и приемом пищи.

Дизайн: Проспективное когортное исследование.

Испытуемые: Пожилые люди, прикованные к постели и креслу, находящиеся на длительном гериатрическом или хосписном лечении, неспособные пройти обычные постуральные и приемные тесты.

Методы: Артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) измерялись автоматическим прибором в трех ситуациях: в положении лежа на спине в 7 утра; сидя перед обедом в 12 дня и продолжая сидеть в течение 30 минут после обеда. Бдительность и симптомы пациентов оценивались в 7 утра, 12.00 и 12.40. Изменения АД рассчитывались: из положения лежа на спине в положение сидя и из положения сидя перед обедом в положение сидя после обеда. Изменения АД были связаны с симптомами инцидента.

Результаты: прием пищи был прекращен у двух пациентов, когда возникла вазовагальная реакция и демпинг-синдром. Было выполнено шестьдесят три теста у 48 пациентов. Среднее значение систолического АД (САД) в положении лежа на спине составило 121,2 ± 16,8 мм рт. ст., а диастолического АД (ДАД) — 67,7 ± 10,5 мм рт. ст. Средняя разница между САД в положении лежа на спине и сидя до обеда САД составила 3,2 ± 19,2 мм рт. ст., разница ДАД — 4,7 ± 10,8 мм рт. ст. (p = 0,0003). Средняя разница между САД сидя до обеда и САД сидя после обеда составила 0,4 ± 12 мм рт. ст., разница ДАД — 0,7 ± 7,5 мм рт. ст. Ортостатическая гипотензия (ОГ) и/или постпрандиальная гипотензия (ППГ) присутствовали в 31/63 (47,6%) тестах: у всех пациентов не было симптомов во время тестирования, а среднее АД во всех измерениях составляло >60 мм рт. ст.

Выводы: Значительная часть крайне ослабленных пожилых пациентов переносила ежедневные постуральные и приемные нагрузки, даже при возникновении бессимптомной ОГ и/или ПРК.