Международный журнал психического здоровья и психиатрии

Метилфенидат в лечении чрезмерной дневной сонливости, вызванной приемом лекарств: уникальный клинический случай и обзор литературы

Динеш Сангрула, Сачидананд Петеру и Прашант Пиллали

Предыстория: Чрезмерная дневная сонливость (EDS) определяется как неспособность оставаться внимательным и сохранять бодрствование в течение большинства периодов бодрствования в течение дня. Обычно она проявляется в виде субъективных жалоб на чрезмерную дневную сонливость, усталость или низкую энергию, возникающие в неподходящее время, почти каждый день в течение как минимум трех месяцев. EDS, вызванная приемом лекарств, является одним из самых распространенных случаев в психиатрической практике.

Представление случая: Мы представляем случай 56-летнего мужчины с длительной историей биполярного расстройства I типа и тревожных расстройств, который в конечном итоге стабилизировался после нескольких попыток лечения с использованием комбинации различных психотропных препаратов, включая стабилизаторы настроения и бензодиазепины. У пациента развился тяжелый синдром дневной сонливости, который значительно мешал его функционированию и не улучшился при попытках модификации поведения и корректировки лекарств. Интересно, что добавление низкой дозы метилфенидата не только привело к успешному разрешению синдрома дневной сонливости без изменения единственного эффективного режима, но также улучшило концентрацию и отвлекаемость.

Заключение: Насколько нам известно, это первый случай, описанный в литературе, предполагающий возможные преимущества разумного использования метилфенидата у отдельных пациентов с EDS, вызванной приемом лекарств. Однако клиническое суждение должно приниматься в каждом конкретном случае для клинической пользы, и для получения более убедительных результатов рекомендуются более масштабные исследования. Тем не менее, изменение поведения, обучение гигиене сна, смена лекарств и корректировка дозы/времени приема всегда должны быть стратегиями первой линии в лечении EDS, вызванной приемом лекарств.