Майкл Рецкий
В 1993 году мы с коллегами столкнулись с неожиданной бимодальной моделью рецидива при раке груди. Данные показали, что у пациентов, лечившихся только хирургическим путем, от 50 до 80% всех рецидивов возникали в виде ранней острой волны в первые 3 года после операции. В конечном итоге мы определили, что операция по удалению первичной опухоли вызывает системное воспаление в течение недели. За это время спящие одиночные злокачественные клетки и аваскулярные отложения выходят из состояния покоя и проявляются в виде рецидивов в течение 3 лет. Многонациональные авторы наших отчетов включают врачей-онкологов, хирургов, анестезиологов, физиков и других ученых. Решение, похоже, существует на основе нашего анализа. Эта терапия — это распространенный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) анальгетик кеторолак, вводимый внутривенно во время операции и, возможно, перорально в течение нескольких дней после операции. Три модели животных и два ретроспективных клинических испытания подтверждают наши выводы. Все они были представлены в недавнем обзоре.
Недавно сообщалось, что в Японии планируется провести перспективное исследование другого периоперационного НПВП для лечения рака легких (Сакамаки К., Ватанабе К., Ву Т. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование фазы II периоперационного применения флурбипрофена аксетила у пациентов с немелкоклеточным раком легких: протокол исследования FLAX. BMJ Open 2020;10:e040969. doi:10.1136/bmjopen-2020-0409692).
В другой статье предлагается способ предотвращения по крайней мере некоторых поздних рецидивов. Есть две ситуации, когда поздние рецидивы можно предотвратить. Одна из них — плановая операция по косметическим или медицинским показаниям. В этом случае хирург может убедиться, что пациенту дали надлежащий противовоспалительный препарат непосредственно перед операцией. Другая ситуация — незапланированные события, такие как внезапная травма от падения или автомобильной аварии. В этом случае важно знать текущий уровень системного воспаления и историю болезни пациента, чтобы можно было использовать надлежащее противовоспалительное средство. Время имеет решающее значение, поскольку лечение необходимо будет провести в течение примерно двух часов. Необходим метод определения уровня системного воспаления без забора крови. Возможно, кто-то из Sensors сможет помочь.