Журнал иммунологических методов и инфекционных заболеваний

Инфекция Lophomonas blattarum у иммунокомпетентного пациента и ее ошибочный диагноз: описание случая

Ручика Бутола

Lophomonas Blattarum — это простейшее кругло-овальной формы диаметром 20–60 мкм с апикальным пучком многочисленных жгутиконосцев. Он обитает в качестве эндокомменсала в задней кишке насекомых, таких как тараканы. Его все чаще признают одной из причин бронхолегочной инфекции. 22-летняя женщина обратилась с жалобами на кашель со сгустками крови в мокроте, одышку при физической нагрузке, хрипы и субфебрильную температуру в течение последнего года. Перед тем как поступить в наше амбулаторное отделение (ОПО), пациентка обращалась в другие медицинские центры. Там ей поставили диагноз туберкулез. В нашем ОПО ее рассмотрели с предыдущими отчетами, рекомендовали новые исследования, продолжили противотуберкулезную терапию (ПТТ) и запланировали бронхоскопию. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) был отправлен на лабораторное исследование. Влажный препарат образца выявил подвижное многожгутиковое простейшее, напоминающее реснитчатый респираторный эпителий. После дальнейшей оценки оно было зарегистрировано как Lophomonas blattarum. Пациенту была назначена АТТ в ожидании результатов теста на микобактерии туберкулеза (МТb). Продолжающаяся АТТ не оказала положительного влияния на состояние пациента. Пациент был госпитализирован и начал проходить антипротозойное лечение.

Симптомы Lophomonas blattarum трудно отличить от других респираторных инфекций, проявляющихся схожими симптомами. Лабораторная диагностика основана на идентификации морфологических признаков с помощью световой микроскопии. Пропущенная идентификация может быть связана с задержкой обработки образцов и их близким сходством с бронхиальным эпителием. С развитием серологических и молекулярных методов идентификации диагностика и лечение могут улучшиться.

Это исследование представляет собой ретроспективный обзор случаев L. blattarum, собранных с июля 2014 г. по декабрь 2016 г. на основе данных медицинских записей из Пекинской детской больницы, Столичного медицинского университета, Китай. Данные включают демографическую информацию и клиническую информацию, включая возраст, пол, адрес и диагноз.

Критерии включения были следующими: во-первых, диагноз пневмонии соответствовал рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии у китайских детей (пересмотренным в 2013 году). Во-вторых, бактериальные и грибковые исследования пациентов проводились с использованием системы Vitek (R) MS, и результаты были отрицательными. Результаты тестов на обычные респираторные вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа H1N1 2009 года, вирус гриппа подтипа H3, сезонный вирус гриппа подтипа H1, вирус гриппа B, энтеровирус человека, коронавирус человека, метапневмовирус человека и бокавирус человека), микоплазму и хламидии также были отрицательными; и, в-третьих, все случаи были отрицательными на антитела к ВИЧ. В-четвертых, для всех случаев было проведено исследование очищенного производного белка (PPD) для исключения туберкулезной инфекции. Все результаты были отрицательными. В-пятых, L. blattarum был обнаружен в альвеолярной промывной жидкости с помощью бронхоскопа и не наблюдался после лечения метронидазолом.