Журнал клинических изображений и отчетов о случаях заболевания

Взгляд за пределы очевидного: случай идиопатического гиперэозинофильного синдрома

Джонатан Мориарти

Гиперэозинофилия связана как с гематологическими, так и с неврологическими заболеваниями. Этот случай призван подчеркнуть различия для двух, казалось бы, связанных состояний, которые на самом деле были независимы друг от друга.
81-летняя женщина-астматик с хронической болью в пояснице поступила в отделение неотложной помощи с отвисанием левой стопы, которое началось 3 дня назад. У нее была случайно обнаружена эозинофилия 19,9 x 10 9/л (норма 0,05-0,5 x 109/л). Значительные результаты обследования включали мощность 1/5 во всех группах мышц левой стопы, а также отсутствие рефлекса левой лодыжки. Дифференциалы для совместного возникновения эозинофилии и отвисания стопы включали эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA). Однако исследования нервной проводимости не соответствовали множественному мононевриту, а скорее указывали на радикулопатию L5/S1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтвердила ущемление нервных корешков и протрузию левого латерального диска в областях L4-L5 и L5-S1 соответственно. Мы стремились исключить гематологические причины, и биопсия костного мозга, цитогенетические исследования, проточная цитометрия и молекулярные исследования также дали отрицательные результаты.
«Идиопатический гиперэозинофильный синдром» был наиболее вероятным диагнозом, поскольку все другие потенциальные причины были исключены. Ей начали назначать пероральные кортикостероиды, и после 9 дней лечения эозинофилия исчезла, а отвисание стопы улучшилось с помощью физиотерапии. . Поначалу это казалось простым диагнозом ЭГПА, но как только мы углубились в детали, стало ясно, что отвисание стопы было «отвлекающим маневром».

Отказ от ответственности: Этот реферат был переведен с помощью инструментов искусственного интеллекта и еще не прошел проверку или верификацию