Здоровье зубов: текущие исследования

Лазер в стоматологии

Барбара Скрлж Голоб

Полость рта представляет собой сложную среду, где твердые и мягкие ткани находятся в непосредственной близости друг от друга, и все они содержат бактерии в слюне. Все ткани полости рта восприимчивы к лазерному лечению. ЛАЗЕР — это аббревиатура от Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation (усиление света с помощью стимулированного излучения). В соответствии с клиническим применением в стоматологии мы знаем лазеры для мягких тканей, твердых тканей и так называемые лазеры для всех тканей. Другая классификация основана на длине волны лазера в электромагнитном спектре света: ультрафиолетовый, видимый, ближний, средний и дальний инфракрасный лазер. Основными компонентами лазера являются: оптическая полость, активная среда, которая характеризует длину волны конкретного лазера, источник накачки, контроллер, система доставки, которая переносит энергию лазера к конечному наконечнику и наконечникам и, наконец, к ткани. Большая часть длины волны лазера, используемого в стоматологии, попадает в видимый и инфракрасный спектр. Лазер среднего инфракрасного диапазона представляет собой лазеры для всех тканей, предназначенные для применения как на слизистой оболочке, так и на деснах, зубах и костях. Видимый, ближний и дальний инфракрасный лазеры в основном используются для мягких тканей, некоторые из них используются для обнаружения кариеса и биостимуляции. Взаимодействие лазерного света с тканями подчиняется законам оптической физики. Лазерный луч может отражаться, поглощаться, рассеиваться и передаваться. Избирательность действия зависит от сродства длины волны к целевой ткани.

Хотя большинство стоматологических лазеров относительно просты в использовании, следует принять определенные меры предосторожности, чтобы обеспечить их безопасную и эффективную работу. Прежде всего, защитные очки должны быть надеты всеми, кто находится поблизости от лазера во время его использования. Это касается врача, ассистентов у кресла, пациента и любых наблюдателей, таких как семья или друзья. Крайне важно, чтобы каждый из надетых защитных очков соответствовал определенной длине волны. Кроме того, случайное воздействие на нецелевую ткань часто предотвращается с помощью предупреждающих знаков, размещенных за пределами номинальной опасной зоны, ограничения доступа к хирургической среде, минимизации отражающих поверхностей и обеспечения того, чтобы лазер находился в хорошем рабочем состоянии, со всеми мерами безопасности производителя на месте. Что касается предотвращения возможного воздействия инфекционных патогенов, следует использовать отсасывание большого объема для эвакуации любого парового шлейфа, образующегося во время абляции ткани, и следует соблюдать обычные протоколы инфицирования. В каждом офисе должен быть назначен сотрудник по лазерной безопасности, который будет контролировать правильное использование лазера, координировать обучение персонала, контролировать использование защитных очков и быть знакомым с соответствующими правилами.

Консервативная хирургия мягких тканей с использованием стоматологического лазера учитывается в рамках общепринятой практики и обычно считается покрываемой процедурой в рамках большинства профессиональных страховых полисов, разработанных для стоматологов-специалистов. Согласие должно быть обычным делом и лучше всего рассматриваться как часть общей формы согласия, которую каждый пациент читает и подписывает перед началом стоматологического лечения. Каждому врачу настоятельно рекомендуется пройти курс у надежного поставщика.

Лазерная технология для применения на твердых тканях и хирургии мягких тканей находится на высоком уровне совершенствования, имея несколько десятилетий развития, к настоящему времени, и дальнейшие улучшения могут произойти. Сектор фотохимических реакций на основе лазера имеет большие перспективы для дополнительных приложений, особенно для нацеливания на определенные клетки, патогены или молекулы. Прогнозируется, что дополнительной областью будущего роста станет сочетание диагностических и терапевтических лазерных методов. Заглядывая в более длительную перспективу, ожидается, что определенные лазерные технологии станут важнейшими компонентами современной практики в течение следующего десятилетия.