Журнал женского здоровья, проблем и ухода

Восьмиступенчатая модель изменений Коттера: опыт одного центра по переходу на протокол антагонистов ГнРГ

Тан С.К., Лим В.В., Лю С.Л., Фун У.Л.Дж., Тан Т.И., Виардо В., Чан Дж., Надараджа С. и Тан Х.Х.

Предыстория: Цикл агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) был традиционным методом стимуляции яичников в Центре ЭКО женской и детской больницы КК. Этот длинный цикл включал множество инъекций с плохим профилем побочных эффектов. Цикл антагониста ГнРГ был введен в 2000 году с меньшим количеством инъекций на цикл и лучшим профилем побочных эффектов.
Цель: Наше отделение стремится поощрять переход от цикла агониста ГнРГ к циклу антагониста ГнРГ с полным переходом к 2013 году. Методы: Процесс трансформации был организован в соответствии с моделью восьмишагового изменения Коттера с первой половины 2012 года.
Результаты: Этот переход привел к пятикратному сокращению количества заборов ооцитов в нерабочие дни. Это снизило потребность в нерабочее время, сохранив при этом показатели беременности и живорождения. Частота синдрома гиперстимуляции яичников снизилась с 4,0% до 2,2%. К началу 2013 года 77,2% стимуляции яичников проводилось с помощью циклов антагонистов ГнРГ.
Заключение: восьмишаговая модель изменений Коттера оказалась полезной для поощрения позитивной трансформации. Получение поддержки от различных пользователей было необходимо для перехода к циклам антагонистов ГнРГ, что привело к улучшению различных аспектов клинического качества, включая процессы, ориентированные на пациента, эффективность лечения и эффективность обслуживания, при сохранении безопасности пациента.