Журнал физиотерапии и реабилитации

Межэкспертная надежность недавно разработанного кластера тестов для оценки головной боли

Людтке К., Старке В., Мэй А., Шотткер-Кёнигер Т. и Шефер А.

Цели: Важным компонентом физиотерапевтического лечения пациентов с головной болью на основе оценки является тщательное физическое обследование для выявления дисфункций опорно-двигательного аппарата. Недавно опубликованное международное консенсусное исследование выявило 11 клинически полезных тестов оценки головной боли (HAT). Свойства тестов еще не задокументированы для всех HAT. Различные методы оценки включают абсолютные значения и визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) от 0 до 100 для указания клинической значимости теста.

Методы: Для оценки межэкспертной надежности различных шкал два мануальных терапевта, не осведомленных о диагнозе, обследовали 25 пациентов с головной болью и 25 контрольных пациентов без головной боли. Межэкспертная надежность оценивалась с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции и графиков Бланда-Альтмана для интервальных данных; каппа Коэна и AC Гвета для категориальных данных.

Результаты: Существенная или отличная надежность (Gwet´s AC или ICC > 0,7) наблюдалась для теста сгибания-вращения, мышечной силы, верхнего шейного квадранта, исследования активного диапазона движений и воспроизведения и разрешения симптомов. Положение головы вперед, тест краниоцервикального сгибания, пассивные вспомогательные межпозвоночные движения и наблюдение за латентными триггерными точками показали умеренные уровни межэкспертного согласия (Gwet´s AC или ICC > 0,5), все другие тесты показали только низкие уровни согласия.

Обсуждение: Мы рекомендуем использовать шкалу от 0 до 100 для обозначения клинической значимости результата теста. Существенная или отличная надежность (ICC > 0,7) наблюдалась для активного диапазона движений, пальпации триггерных точек и верхнего шейного квадранта. Надежность была выше в группе с головной болью. ВАШ можно обрабатывать как интервальные данные; для клинических целей ее можно дихотомизировать в точке отсечения 20 мм, чтобы указать положительный или отрицательный результат теста.