Журнал клинических изображений и отчетов о случаях заболевания

Визуализация при бактериальном менингите

Говтами Байнабойна1*

Менингит — это клинический синдром, характеризующийся воспалением мозговых оболочек. Наиболее частой причиной воспаления мозговых оболочек является бактериальная или вирусная инфекция. Большинство случаев бактериального менингита локализуются на задней поверхности мозга; однако при определенных условиях менингит может концентрироваться в основании мозга, как при грибковых заболеваниях и туберкулезе. Бактериальный менингит должен быть первым и главным соображением при дифференциальной диагностике пациентов с головной болью, ригидностью затылочных мышц, лихорадкой и измененным психическим статусом. Острый бактериальный менингит является неотложной медицинской ситуацией, и задержки в назначении эффективной антимикробной терапии приводят к повышению заболеваемости и смертности. Решение провести КТ головного мозга перед ЛП не должно задерживать назначение антибиотикотерапии; такая задержка может увеличить смертность. Пиогенный менингит, также называемый бактериальным менингитом, является опасным для жизни инфекционным заболеванием ЦНС, поражающим мозговые оболочки, с повышенными показателями смертности и инвалидности. Три бактерии (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis) являются причиной большинства случаев [1,2]. Нейровизуализация может выявить состояния, которые могут предрасполагать к бактериальному менингиту; таким образом, она показана пациентам с признаками черепно-мозговой травмы, синусовой или сосцевидной инфекции, перелома черепа и врожденных аномалий. Кроме того, нейровизуализационные исследования обычно используются для выявления и мониторинга осложнений менингита, таких как гидроцефалия, субдуральный выпот, эмпиема и инфаркт, а также для исключения паренхиматозного абсцесса и вентрикулита.