Журнал женского здоровья, проблем и ухода

Факторы, определяющие низкий уровень использования услуг по охране здоровья матерей и новорожденных на Гаити: перекрестное исследование на уровне сообщества

Джанет Перкинс, Сесилия Капелло, Коллетт Вилгрейн, Линь Грот, Элоиза Биллуар и Карло Сантарелли

Предыстория:  Гаити страдает от одного из самых низких показателей здоровья матерей и новорожденных (ЗМН) в мире, а использование квалифицированной помощи ЗМН остается тревожно низким. В 2013 году Enfants du Monde (EdM) и Doctors of the World Switzerland инициировали проект, направленный на расширение прав и возможностей женщин и сообществ для улучшения ЗМН и повышения спроса на квалифицированную помощь. В 2013 году была проведена оценка участия сообщества (PCA), за которой в 2014 году последовало поперечное базовое исследование для лучшего понимания ситуации и заложения основы для внедрения вмешательств.
Методы: для исследования был принят поперечный дизайн с использованием подхода смешанных методов. Количественный компонент состоял из рандомизированного опроса 320 женщин, родивших в течение предыдущего года и проживающих в зоне вмешательства. Качественные методы включали обсуждения в фокус-группах с женщинами (n=8) и партнерами-мужчинами (n=2) и полуструктурированные интервью (n=10) с работниками здравоохранения.
Результаты: Базовое исследование выявило ряд факторов, которые способствуют низкому использованию услуг MNH на Гаити, с более низким использованием в сельской местности по сравнению с городскими районами. В частности, хотя использование дородового ухода (ANC) остается относительно высоким, при этом 83% женщин получают ANC 1, только 34% женщин рожают в присутствии квалифицированного акушера. Осведомленность о потребностях в области охраны здоровья матери остается низкой, при этом лишь немногие респонденты смогли назвать три опасных признака во время беременности (63%), родов (41%) и после родов (39%). ОФГ с мужчинами также выявили низкий уровень знаний. Географические и финансовые барьеры остаются важными препятствиями. Кроме того, женщины выражают низкую удовлетворенность в отношении медицинских услуг и взаимодействия с поставщиками.
Обсуждение: Эти результаты исследования показывают, что ряд факторов вступают в игру, оказывая влияние на решение женщин обратиться за помощью, посетить медицинские учреждения и получить квалифицированную помощь MNH после посещения медицинских учреждений. Хотя географические и финансовые барьеры остаются важными, другие препятствия также имеют решающее значение, включая социальный статус женщин, предпочтение ухода со стороны матрон — традиционных повитух (TBA), широко практикуемых на Гаити, и низкое восприятие качества ухода и лечения со стороны медицинских работников.
Вывод:  эти исследования выявили ряд факторов, которые способствуют тому, что женщины и новорожденные не получают доступ к услугам MNH. Эффективное улучшение MNH на Гаити требует действий как на уровне сообщества, так и на уровне служб здравоохранения для устранения множества факторов, способствующих низкому использованию услуг.