Здоровье зубов: текущие исследования

Дентальная имплантация с эндоскопической визуализацией у больных рассеянным склерозом и склеродермией

Орлов Андрей Алексеевич

В настоящее время в мире около 3 миллионов человек страдают рассеянным склерозом, а также склеродермией. Эти два заболевания очень трудно диагностируются. Часто их симптомы совпадают с симптомами аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Шегрена, красная волчанка и многих других. На практике у стоматологов не так часто бывают пациенты с этими диагнозами. Поэтому очень важно знать о симптомах заболевания и возможности реабилитации таких пациентов. Потеря речи, затрудненное глотание и пережевывание пищи, сухость во рту, изъязвление слизистой оболочки, ее атрофия приводят к развитию кариеса, пародонтита, а также адентии. Очень важным этапом реабилитации больных является устранение дефектов зубных рядов, что позволяет повысить самооценку этих пациентов и реабилитировать их в обществе. При склеродермии, как и при спастической форме рассеянного склероза, у пациентов развивается кариес зубов и его осложнения. Такие пациенты в лучшем случае могут открывать рот максимум на 2 см. Поэтому вылечить кариес или его осложнения (пародонтит или пульпит) практически технически невозможно из-за плохой визуализации. Очень сложно вводить инструменты в полость рта. Довольно часто мы испытывали трудности при введении интраоральной камеры в полость рта. Поэтому на пластиковых фантомах мы отработали методику эндоскопического лечения кариеса и его осложнений. Также технически на моделях с имитацией слизистой оболочки мы отработали методику транскутанной установки дентальных имплантатов, особенно в области моляров и премоляров, что является началом первой операции, которая будет представлена ​​на этом симпозиуме. Мы считаем, что эндоскопическая методика не только поможет в лечении таких заболеваний, но и поможет расширить визуализацию в труднодоступных местах в практике врача-стоматолога, а также для качественного эндодонтического лечения.

Использование поддерживающего эндоскопа делает возможной минимально инвазивную и более предсказуемую процедуру с точки зрения большего сохранения костной ткани, меньшего повреждения тканей и минимизации кровопотери. Некоторые авторы сообщали и рекомендовали его использование для удаления эктопических зубов, расположенных в таких местах, как проток, пазуха, носовая ямка и мыщелок; для удаления имплантатов, смещенных в пазуху, и для удаления эктопического третьего моляра и поражений, таких как амелобластическая фиброодонтома или шваннома.

Тем не менее, для этой процедуры необходимо учесть некоторые соображения. Во-первых, для этой методики требуется основная команда эндоскопических и специально обученных хирургов. Эндоскоп обеспечивает увеличенное изображение двух измерений на видеомониторе на расстоянии, что требует особой координации рук и глаз с широким пониманием трехмерной концепции оральной и челюстно-лицевой хирургической анатомии. Во-вторых, его использование ограничено, когда цель удаления велика; ситуация, которая преодолевается сочетанием SE, макроскопического, оптимизированного для контролируемого фрезерования зуба по отношению к кости, с IE, который позволяет проводить микроскопическую визуализацию с 40-кратным увеличением для детального различения твердых и мягких тканей, сводя к минимуму степень риска процедуры.