Журнал женского здоровья, проблем и ухода

Протокол консервативного лечения острого гидронефроза беременных: опыт двух центров

Махмуд М. Осман, Тарек Р. Аббас и Абуэльфотох А. Абуэльфотох

Протокол консервативного лечения острого гидронефроза беременных: опыт двух центров

Цели: Целью данного исследования является определение ценности консервативного протокола лечения острого гидронефроза беременности путем содействия как хорошей гидратации, так и постуральному дренажу пораженной почки. Пациенты и методы: Данное перспективное исследование проводилось с марта 2010 г. по март 2012 г. в двух центрах: [университетская больница Баб-Аль-Шаария (Каир) и университетская больница Асьют (Асьют)]. Тысяча двести беременных женщин доносили беременность до полного срока, 86 из них (7,1%) жаловались на одностороннюю боль в пояснице и находились на втором и третьем триместрах беременности на момент обращения (9 на 22 неделе, 13 пациенток на 28 неделе, 30 пациенток на 30 неделе и 34 пациентки на 32 неделе), средний возраст составлял 18-39 лет. У семидесяти шести пациенток (88,3%) жаловались на боль в пояснице с правой стороны, а у 10 (11,7%) — на боль в пояснице с левой стороны. В 12 (13,9%) случаях были обнаружены сопутствующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Ультразвуковое сканирование (УЗИ) подтвердило наличие ипсилатерального гидронефроза легкой или средней степени тяжести без признаков камней в почках/мочеточниках. Все пациентки были рефрактерны к обычной энтеральной анальгезии в течение 72 часов. Их лечили с помощью хорошей внутривенной гидратации и поддержания полулежачего положения на боку в постели с пораженной стороной вверх и приподнятым на 20º изголовьем кровати в течение периода консервативного лечения до срока и родов. Результаты: у восьмидесяти из 86 женщин (93%) наблюдалось симптоматическое улучшение. Ни одной из них не потребовалось дальнейшего регулярного обезболивания, и беременность была доношена без дополнительных инвазивных вмешательств (например, стентирование ДЖ, чрескожная нефростомия). Последующее ультразвуковое исследование через три месяца после родов показало полное разрешение гидронефроза. Выводы: Консервативное лечение острого симптоматического гидронефроза беременных высокоэффективно в большинстве случаев (93%) и при осторожном применении позволяет избежать необходимости более инвазивного урорадиологического вмешательства.