Журнал ожирения и терапии

Бариатрическая хирургия: проблемы, препятствия и будущие направления хирургического лечения патологического ожирения

Бариатрическая хирургия является лучшим способом долгосрочного лечения патологического ожирения. Несмотря на этот факт, в настоящее время только 1% людей с патологическим ожирением, то есть 1 из 100 человек, подвергаются бариатрической хирургии. Существует множество текущих проблем с хирургическим лечением патологического ожирения, таких как низкие показатели послеоперационного наблюдения, когда только 30% пациентов проходят лечение в течение одного года. Также наблюдается значительное восстановление веса или недостаточная потеря веса после бариатрической операции, что может быть дополнительной причиной отсутствия послеоперационного наблюдения.

Кроме того, существует несколько новых процедур лечения ожирения, которые не обязательно приводят к значительному улучшению потери веса. Прежде всего, хирургические и медицинские подходы к ожирению часто не устраняют основные причины ожирения (например, нездоровое питание, физическая неактивность и т. д.). Существует также множество препятствий для хирургического лечения ожирения, включая критерии отбора, расходы, связанные с бариатрической хирургией, и тот факт, что некоторые этнические меньшинства не обращаются за бариатрической хирургией с той же частотой, что и другие этнические группы. Цель этой презентации состоит из трех частей: во-первых, описать текущее состояние лечения и результаты бариатрической хирургии; во-вторых, описать текущие проблемы и препятствия для обращения за до- и послебариатрической помощью и, в-третьих, описать процесс всеобъемлющей структуризации нашей программы до- и послеоперационного лечения ожирения для улучшения результатов. Общая цель заключается в том, чтобы призвать к действию для разработки стратегических планов по улучшению послеоперационной потери веса и медицинских и психосоциальных результатов для улучшения общего управления хирургическим лечением ожирения. Ожирение и метаболический синдром становятся все более распространенными в Соединенных Штатах, особенно среди афроамериканцев и латиноамериканцев. Бариатрическая хирургия стала одним из основных методов лечения ожирения и диабета 2 типа. Однако латиноамериканцы и афроамериканцы реже подвергаются бариатрической хирургии, чем белые. Цель этой статьи — описать различия в поиске и доступе к бариатрической хирургии, описать результаты после бариатрических процедур у латиноамериканцев и афроамериканцев и предложить рекомендации и будущие исследовательские инструкции, которые могут помочь устранить эти различия. Методы: Были рассмотрены оригинальные исследования и обзорные статьи, опубликованные на английском языке. Результаты: Описаны возможные причины, по которым у латиноамериканцев и афроамериканцев низкие показатели поиска бариатрической хирургии. Различия в доступе к медицинской помощи и финансовому покрытию, низкие показатели направлений поставщиков первичной медицинской помощи и культурные установки по отношению к ожирению наряду с недоверием к системе здравоохранения обсуждаются как потенциальные факторы, способствующие низкому уровню бариатрической хирургии у латиноамериканцев и афроамериканцев. Наконец, рассматриваются различия в результатах бариатрической хирургии, сопутствующих заболеваниях и осложнениях. Выводы: Необходимы дополнительные исследования различий в бариатрической хирургии. Обсуждаются рекомендации и будущие направления, которые могут помочь сократить неравенство в бариатрической хирургии.