Здоровье зубов: текущие исследования

Антибиотики в стоматологии: факты и тенденции в Германии

Фрэнк Холлинг

Введение: Антибиотики наряду с анальгетиками и местными анестетиками являются наиболее часто используемыми препаратами в стоматологии. Надежно структурированные данные о фактическом количестве назначений антибиотиков стоматологами вряд ли доступны. Материалы и методы: Были включены все назначения антибиотиков стоматологами пациентам, являющимся членами обязательного медицинского страхования в Германии, с 1 января 2012 года по 31 декабря 2015 года. В качестве базы данных использовались годовые отчеты научного института AOK, крупнейшей обязательной медицинской страховки в Германии. Были проанализированы типы антибиотиков, количество назначений и, следовательно, назначенные определенные суточные дозы (DDD). Результаты сравнивались с назначениями антибиотиков немецкими врачами и с данными международных исследований. Результаты: В течение периода исследования в среднем 8,8% в год от всех назначений антибиотиков выписываются стоматологами. В период с 2012 по 2015 год доля стоматологических антибиотиков по всем антибиотикам снизилась на 12,1% (p<0,05). Наиболее часто назначаемым антибиотиком является амоксициллин, доля которого во всех стоматологических рецептах увеличилась с 35,6% в 2012 году до 45,8% в 2015 году (p<0,01). Около трех четвертей всех стоматологических назначений DDD можно отнести к амоксициллину и клиндамицину. Со стороны немецких врачей и по сравнению с международными исследованиями структура назначений гораздо более неоднородна. Вывод: назначения стоматологических и медицинских антибиотиков в Германии показывают статистически значимые различия относительно типов и долей назначаемых антибиотиков. В контексте международных исследований поведения при назначении стоматологических препаратов в Германии заметна высокая доля клиндамицина и низкая доля метронидазола.

Сравнение использования пероральных антибиотиков между DE и NL было достигнуто путем оценки DID. DID, отпущенные в DE и NL, были рассчитаны в целом для различных основных классов антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, хинолоны, макролиды, линкозамиды и др., включая сульфаниламиды/триметоприм, аминогликозиды, гликопептиды, фосфомицин и производные нитрофурана) и для различных отдельных веществ. Годовые различия (увеличение или уменьшение) между 2012 и 2016 годами были рассчитаны для DE и NL для всех пероральных антибиотиков и по степени использования классов антибиотиков и веществ соответственно.

Общее годовое количество упаковок пероральных антибиотиков, выданных на 1000 жителей в Германии и Нидерландах, сравнивалось в разных возрастных группах. Увеличение/уменьшение с 2012 по 2016 год было рассчитано для каждой возрастной группы в Германии и Нидерландах.

Кроме того, были выполнены прямолинейные регрессионные анализы для исследования связей между временем (по мере увеличения календарного года) и, следовательно, количеством выдач антибиотиков в обеих странах. Для этих анализов предполагалась линейная связь между временем и выдачей антибиотиков. типичные годовые изменения также оценивались, поскольку были рассчитаны соответствующие значения P t-критерия. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS.

Национальные руководства по многим распространенным инфекциям в DE и NL были сопоставимы с его или ее рекомендациями по использованию антибиотиков. Следовательно, это может не объяснять более высокое использование антибиотиков в DE по сравнению с NL. Очевидно, что в NL правила должны быть реализованы лучше, чем в DE, для надлежащего назначения антибиотиков. Фармацевты также могут играть в этом роль, контролируя назначение лекарств врачами общей практики и консультируя пациентов. В NL фармацевты сталкиваются с врачами общей практики в регулярных кругах аудита фармакотерапии с их данными о назначениях для различных заболеваний и классов препаратов.